Лечение невралгии в клинике "ИНТЕЛмед" в Бирюлево. - Клиника "Бирюлево" сети клиник "ИНТЕЛмед"

Наиболее общее определение невралгий таково: это явления раздражения в периферическом чувствующем нейроне.

Вы знаете, что этот нейрон за пределами центральной нервной системы входит в состав образований двоякого рода: корешков и периферических нервов. Ирритативный процесс может локализоваться как в корешках, так и в нервах. Соответственно этому и невралгии могут быть — в смысле распределения — типа корешкового и типа нервного.

Издавна считалось характерным для невралгий то, что боль возникает по типу приступов, а в промежутках между ними боль вовсе отсутствует или она очень незначительна. Это формулировалось так: для невралгий характерны боли интермидтирующие или ремидтирующие. Дальше считалось, что приступ типичной невралгии начинается чрезвычайно быстро, в немного минут, а иногда далее внезапно, и также быстро оканчивается.

Однако же время показало, что в этой оценке резко очерченного припадочного характера боли заключается большое преувеличение. Выяснилось, что такой характер присущ далеко не всем чувствующим нервам: он, например, несомненно яснее всего выражен при невралгиях тройничного нерва, в других же нервах границы отдельных приступов уже более расплывчаты.

Длительность приступов и промежутков между приступами, интенсивность боли, быстрота ее нарастания и спадения, степень безболезненности свободного промежутка, — все это подвержено очень большим колебаниям. И эти колебания, как я уже сказал, наблюдаются не только у разных больных с разными невралгиями, но даже у одного и того же больного.

Характер боли очень разнообразен, и здесь у пациентов оказывается всегда множество всяких определений и сравнений. Так же разнообразна и.локализация болевых ощущений в смысле глубины, — начиная от кожи и слизистых оболочек и кончая проекцией их куда-то очень глубоко — в мышцы и кости.

Кроме боли во время приступа наблюдаются иногда и другие явления раздражения — чаще всего гиперестезия. Обычно в это время самое легкое прикосновение пли укол в области болящего места бывают невыносимы для больных. То же иногда наблюдается и по отношению к термическим раздражениям: больные не переносят, например, умывания холодной водой. Могут наблюдаться в это же время и различные парестезии, но обычно они отступают на второй план.

Причины невралгии

Переохлаждение;
воспалительные заболевания;
травмы;
опухоли;
интоксикации;
стрессы;
демиелинизирующие процессы могут быть причиной невралгии.

Диагностика невралгии

Дифференциальной диагностикой занимается врач-невролог в клинике "ИНТЕЛмед". Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. Перечисленные причины невралгий требуют более полного обследования для выявления или исключения основного заболевания.

Классификация невралгии

Невралгия тройничного нерва

Это боль – кратковременная, может быть различной по характеру, но всегда очень сильная «не совместимая с жизнью», односторонняя, локальная – в зоне иннервации пострадавшей ветви нерва.

Невралгия крылонебного узла

Односторонняя боль острая, пронизывающая в области глазницы, корня носа, верхней челюсти, зубов, боль, нарастающая с возможной иррадиацией в висок, язык и шею. Боль сопровождается выраженными односторонними вегетативными нарушениями – покраснением глаз, слезотечением, слюнотечением, блефароспазмом, отечностью. Пароксизм боли чаще возникает ночью и может быть от минут до часов и суток. Заболевание продолжается длительно с периодами обострений и ремиссиями. Переутомление, простуда, сильные эмоции, употребление алкоголя могут спровоцировать обострение заболевания.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – это боль, пароксизмальная, односторонняя в языке, корне языка, горле, мягком небе, в ухе. Боль возникает при еде, глотании, зевании, кашле, приеме сильно горячей или холодной пищи. Боль сопровождается вегетативной реакцией – гиперсаливацией или сухостью в горле, возможно изменение вкуса – все кажется горьким или вкусовые ощущения могут утрачиваться. Приступ может провоцироваться глотанием, разговором.

Герпетическая невралгия

В основе боли при постгерпетической невралгии лежат воспалительные изменения ганглиев задних корешков спинного мозга и периферических нервов в пораженных зонах. Выраженный болевой синдром может держаться до 6 месяцев. Возможны различные болевые ощущения - постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль; спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на "удар током"; боль при одевании или легком прикосновении.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – острая боль по ходу межреберного нерва , усиливающаяся при движениях, поворотах туловища, при вдохе. Невозможно, из-за острой боли, вдохнуть полной грудью – человек сдерживает дыхание, боится и вдохнуть и пошевелиться. При пальпации определяется резкая болезненность по ходу межреберья. Кашель и чихание вызывают острую боль.

Невралгия наружного кожного нерва бедра

Невралгия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота) – это боли, жжение, парестезии (покалывание, ощущения ползания по коже), онемение в зоне иннервации нерва – передне-наружная поверхность бедра. Боли могут быть приступообразными и постоянными, острыми и ноющими, длительными.