Эпидемиология и этиология (распространенность и причины) мужского бесплодия.

Приблизительно 15% сексуально активных пар не достигают беременности в течение 1 года и обращаются по этому поводу за медицинской помощью . В конечном счете 5% пар остаются бездетными, несмотря на предпринимаемые попытки лечения. У половины (50%) бездетных пар бесплодие связано с «мужским фактором», проявляющимся отклонениями в параметрах эякулята. В ряде случаев женщина с хорошей способностью к зачатию может компенсировать субфертильность мужчины, поэтому обычно бесплодие проявляется при снижении фертильности у обоих партнеров. 

Фертильность мужчин может снижаться в результате следующих факторов:

• врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов;
• инфекции мочеполовой системы;
• повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикоцеле);
• эндокринные нарушения;
• генетические отклонения;
• иммунологические факторы.

По меньшей мере в 30–40% причинный фактор мужского бесплодия не выявляется (идиопатическое бесплодие). У этих пациентов в анамнезе нет проблем с фертильностью, изменений при физикальном осмотре и в лабораторных данных гормональных исследований. При этом в анализе эякулята выявляется снижение числа сперматозоидов (олигозооспермия), снижение подвижности сперматозоидов(астенозооспермия) и большое число сперматозоидов с измененной формой (тератозооспермия). Эти изменения в спермограмме часто наблюдаются одновременно и обозначаются как олигоастенотератозооспермия (ОАТ-синдром). В таблице суммированы основные факторы, ассоциированные с мужским бесплодием. Идиопатическое мужское бесплодие обычно связано с гормональными нарушениями.

Прогностические факторы мужского бесплодия.

Прогноз при мужском бесплодии при правильном лечении благоприятный.

Прогностическими факторами при мужском бесплодии и определяющими эффективность лечения мужского бесплодия являются:

• длительность бесплодия;
• первичное или вторичное бесплодие;
• данные спермограммы;
• возраст и фертильность партнерши.

В бесплодных парах с длительностью наблюдения 2 года и с олигозооспермией в качестве первичной причины бесплодия частота наступления беременности после лечения бесплодия у мужчин составляет 27% .

Основные принципы лечения мужского бесплодия:

Для определения причины бесплодия необходимо проводить одновременное обследование обоих партнеров.

При диагностике и лечении мужского бесплодия необходимо учитывать фертильный статус женщины, так как он может влиять на конечный результат.

Уролог-андролог должен обследовать каждого мужчину с бесплодием на наличие нарушений со стороны мочеполовой сферы. Это относится ко всем пациентам со снижением качества эякулята. Для назначения соответствующего лечения (лекарственное лечение, операция, вспомогательные репродуктивные технологии) необходимо поставить диагноз и определить причину бесплодия.

Лечение мужского бесплодия на современном уровне. Эффективное лечение бесплодия у мужчин.

При мужском бесплодии правильно проведенное лечение позволяет добиться наступления беременности более чем в 70% случаев.

Лечение мужского бесплодия включает:

• Хирургическое лечение бесплодия у мужчин. Например, хирургическое лечение варикоцеле или хирургическое восстановление проходимости семявыносящих протоков.
• Лечение инфекций. Если в анализе крови имеется большое количество лейкоцитов, это может свидетельствовать о наличии в организме острого воспаления, в том числе, инфекций половых путей. Лечение антибиотиками может помочь вылечить инфекцию, но не всегда это гарантирует восстановление способности к оплодотворению.
• Лечение сексуальных проблем. Лечение заболеваний, таких как эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция может существенно улучшить прогноз при мужском бесплодии. 
• Гормональное лечения или коррекцию гормональных сдвигов, лекарственная терапия. В случае, если бесплодие у мужчины связано с высоким или низким уровнем определенных гормонов или есть проблемы с тем, как организм использует гормоны, врач может рекомендовать лечение гормонами или лекарствами, которые изменяют уровень гормонов в благоприятную для улучшения сперматогенеза сторону.
• Физиолечение. Местное использование лазерного излучения, электрофореза и фонофореза с лекарственными препаратами может существенно помочь влечении мужского бесплодия и значительно улучшить сперматогенез.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) в лечении бесплодия у мужчин. В случае неподдающейся коррекции непроходимости семявыносящих протоков, ретроградной эякуляции или других проблем с "доставкой" спермы в половые пути женщины, сперматозоиды могут быть взяты непосредственно из яичка или из мочевого пузыря и введены в яйцеклетку. Наиболее распространенной методикой является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта процедура включает в себя хирургическое изъятие яйцеклетки из яичника женщины, оплодотворение ее спермой в лаборатории, а затем помещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Консультации по всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением мужского бесплодия, лечением бесплодия у мужчин и запись на прием:

Медицинский центр в Марьино: Перервинский б-р., д.21.корп.1, телефоны: (495) 654-66-61 , (495) 658-99-08

Клиника в Царицыно (филиал Марьино): ул Бирюлевская д. 56 стр.2. телефоны (495) 774-30-74; (499) 218-24-98.